01
減鈉增鉀,飲食清淡
每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下;增加富鉀食物攝入。清淡飲食,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。
鈉鹽攝入過多可增加高血壓風險。我國居民膳食中75%以上的鈉來自于家庭烹調鹽,其次為高鹽調味品。隨著膳食模式的改變,加工食品也成為重要的鈉鹽攝入途徑。所有高血壓患者均應采取各種措施,限制來源于各類食物的鈉鹽攝入。
增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物(如新鮮蔬菜、水果和豆類等)的攝入量;腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑(包括藥物)來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫生。
適當選擇富含鈣、鎂的食物。膳食鈣攝入不足是我國居民的普遍問題,建議高血壓患者適當增加鈣的攝入。鎂對圍血管系統可以起到血管擴張作用,可對抗高鈉的升壓作用。膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平,從而增加高血壓患者發生冠心病、腦卒中等風險。因此,高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝量,包括油炸食品和動物內臟。少吃加工紅肉制品,如培根、香腸、臘腸等。
02
合理膳食,科學食養
合理膳食
平衡膳食應由五大類食物組成:第一類為谷薯類,包括谷類(含全谷物)、薯類與雜豆;第二類為蔬菜和水果;第三類為動物性食物,包括畜、禽、魚、蛋、奶;第四類為大豆類和堅果;第五類為烹調油和鹽。
合理膳食是指在平衡膳食基礎上,根據患者自身狀況,調整優化食物種類和重量,滿足自身健康需要。高血壓患者應該遵循合理食原則,豐富食物品種,合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果,且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上,蔬菜和水果不能相互替代;攝入適量的谷類、薯類,其中全谷物或雜豆占谷類的1/4~1/2;適當補充蛋白質,可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質來源;限制添加糖攝入;減少攝入食鹽及含鈉調味品(醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等)。
科學食養
飲食貴在“不傷其臟腑”,采取有效合理的中醫食養對高血壓有輔助預防和改善的作用。“辨證施膳”“辨體施膳”是中醫食養的基本原則,應針對高血壓的不同 證型給予相應的飲食。
·肝火上炎證:飲食以清淡為主,平肝潛陽。
·痰濕內阻證:飲食以清淡易消化、少食多餐為主,健脾運濕。
·瘀血內阻證:飲食以清淡、溫平為主,活血通絡。
·陰虛陽亢證:飲食以清淡、養陰生津為主,滋陰潛陽。
·腎精不足證:飲食以偏溫補為主,補益肝腎。
·氣血兩虛證:飲食以少食多餐、細軟滋補為主,補益氣血。
·沖任失調證:飲食以清淡、富含營養為主,調和沖任。
03
吃動平衡,健康體重
推薦將體重維持在健康范圍內:體質指數(BMI)在18.5~23.9kg/㎡(65歲以上老年人可適當增加);男性腰圍<85cm,女性腰圍<80cm。
建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。控制體重,包括控制能量攝入和增加身體活動。能量攝入過多易導致超重和肥胖,每天能量的攝入取決于諸多因素,我國8~49歲成年人輕身體活動水平每日平均能量需要量男性為2250kcal,女性為1800kcal;超重和肥胖者應減少能量攝入,每天能量攝入比原來減少300~500kcal,同時控制高能量食物(高脂肪食物、含糖飲料和酒 類等)的攝入。
提倡進行規律的中等強度有氧身體運動,減少靜態行為時間。一般成年人應每周累計進行2.5~5小時中等強度有氧活動,或1.25~2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群(為降低高血壓發生風險)或高血壓患者(為降低血壓),除日?;顒油?,應有每周4~7天、每天累計30~60分鐘的中等強度身體活動。
04
戒煙限酒,心理平衡
不吸煙,徹底戒煙,避免被動吸煙。戒煙可降低心血管疾病風險,強烈建議高血壓患者戒煙。
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險,且其風險隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒,飲酒者盡量戒酒。
減輕精神壓力,保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經從而使血壓升高,高血壓患者應進行壓力管理,可進行認知行為干預,如必要可到專業醫療機構就診,避免由于精神壓力導致的血壓波動。規律作息,保證充足睡眠,不熬夜。
05
監測血壓,自我管理
定期監測血壓,了解血壓數值及達標狀態,遵醫囑進行生活方式干預,堅持長期治療,自我管理。根據患者的心血管總體風險及血壓水平進行隨診??筛鶕陨斫】禒顩r選擇適宜的膳食模式。
得舒飲食(DASH)
富含新鮮蔬菜、水果、低脂(或脫脂)乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物,限制含糖飲料和紅肉的攝入,飽和脂肪酸和膽固醇水平低,富含鉀、 鎂、鈣等礦物質、優質蛋白質和膳食纖維。
東方健康膳食模式
我國東南沿海地區居民高血壓、 腦卒中的風險較低,期望壽命也較高,東南沿海一帶的代表性膳食統稱為東方健康膳食模式。其主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主,蔬菜水果充足,魚蝦等水產品豐富,奶類、豆類豐富等,并且具有較高的身體活動量。
中國心臟健康膳食(CHH-Diet)
與中國城市人群普通膳食相比,本膳食模式減少鈉攝入,同時減少了脂肪攝入,增加了蛋白質、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。
來源:國家衛生健康委員會官網